Exploración de la Cabeza y el Cuello.

Exploración de la cabeza

  Una vez que el medico toma los signos vitales, y de acuerdo con las    condiciones del paciente,debe continuar el examen  físico con la exploración del  resto de los órganos de la economía, mediante la cual deben examinarse simultáneamente los órganos de una región y hacerse comparaciones entre áreas simétricas , para evitar cambios frecuentes de posición del medico y del paciente. en el examen de una región se aplican los métodos se aplican los métodos de exploración siguiendo este orden: inspección, palpación, percusión, y auscultación.

Métodos de exploración

 la cabeza constituida por el cráneo y la cara, puede ser subdividida en otras regiones para  su división (superciliar,temporal,mastoidea,occipitofrontal, orbital,nasal,maseterica,geniana,labial,bucal,faríngea y pterigomaxilar).la exploración que  se describirá a continuación abarca las regiones del cráneo de manera conjunta , y las  regiones de la cara por separado.

 Inspección.

 A través de la inspección se obtiene el diámetro vertical total de la cabeza, así como  la  forma y el aspecto de la piel cabelluda , y de la piel de los anexos que cubren las  regiones superciliares , frontales , etc.

 Palpación:

 Por medio de la palpación, se identifican mejor las deformidades craneales , y se aprecian la temperatura , la sensibilidad y la consistencia de las distintas regiones que se van a explorar.

 Percusión:

 por su parte , la percusión ayuda a precisar los puntos dolorosos.

Auscultación:

solo proporciona datos positivos en casos de la existencia de soplos, debidos a fistulas arteriovenosas. 

Requisitos para realizar la exploración de la cabeza.

Para examinar cómodamente al paciente , debe cumplirse con las siguientes condiciones:

-  El observador deberá permanecer de pie, frente al paciente, si este es ambulatorio; y de pie, hacia el lado derecho del paciente , para luego desplazarse hacia la izquierda, en el caso de que el paciente este en cama.

- El observado a su vez podrá estar sentado en el borde de la cama o de la mesa de exploración , o acostado sobre la espalda y con la cabecera de la cama ligeramente levantada.

- Si se va a realizar la medición de los diámetros de la cabeza , se requerirá de una cinta métrica, si se va a realizar la auscultación , se necesitara un estetoscopio ; si se va a tomar muestra de alguna lesión de la piel , se requerirán los instrumentos adecuados (depresores de madera , hisopos,etc.). 

Exploración clínica de la cabeza

Según el indice cefálico , los sujetos se clasifican en: dolicocéfalos , si aquel alcanza entre  65 y 75; mesocéfalos , si el indice cefálico esta entre 75 y 79.9; y braquicéfalos si el valor del indice es mayor de 81.

Algunas anomalías craneales  

Se clasifican en anomalías primarias y secundarias.

Las anomalías primarias a veces resultan del cierre precoz de una o de varias suturas,mientras que otras son de carácter heredado. estas anomalías se subdividen en dos : craneostenosis e hipertelorismo.

las craneostenosis surgen del cierre precoz de una o mas suturas antes del nacimiento o en la primera infancia y crean un verdadero conflicto entre el desarrollo del encéfalo y el cráneo prematuramente suturado. entre las craneostenocis pueden mencionarse la oxicefalia, la acrobraquicefalia, la  , el cráneo reniforme, ect.

Las anomalías secundarias se deben a anomalías del cerebro, se subdividen en: hidrocefalia, macrocefalia, microcefalia, y anencefalia 

Examen del cuello

Valiéndose de las técnicas semiologías clásicas, pueden ponerse en evidencia las características de las estructuras del cuello, las cuales son accesibles a la inspección, a la palpación y a la auscultación.

para llevar a cabo este examen, es necesario que halla buena iluminación cuanto al paciente,este puede estar acostado,sentado o parado. el examen se facilita si se le puede sentar a este aproximadamente a la misma altura del examinador. también es importante proporcionarle al paciente la información necesaria, para que colabore en a la realización de determinadas maniobras.

Técnica

la técnica que se debe emplear depende de la estructura que se valla a examinar.

los elementos del cuello que se pueden abordar son los siguientes: la piel y el tejido subcutáneo,los músculos, la columna cervical , la traquea, los ganglios, las venas  yugulares,las arterias carótidas y las glándulas paratiroides.

Técnicas de exploración de las glándulas tiroides

Con el paciente sentado, el explorador se puede colocar detrás del mismo y poner sus dedos indices,medios y anulares sobre la glándula quedando los pulgares en la región de la nuca. la exploración se facilita si se ofrece al paciente un vaso de agua y se le indica que mantenga un buche de la misma, para que--cuando la trague-- puede palparse el ascenso de la glándula. 

Semiología medica del Herman Wuani E. y Jose F. Oletta L. (Segunda Edición)

     https://www.youtube.com/watch?v=nPXfDNp2h6E